Zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego to nagromadzenie bakterii w jelicie cienkim. Przerost dotyczy bakterii, które normalnie żyją w przewodzie pokarmowym, ale nadmiernie rozrosły się w jelicie cienkim.
OBJAWY:
Najczęściej występujące objawy mogą sugerować zespół jelita drażliwego, są to:
Wzdęcia
Ból brzucha
Zaparcie
Biegunka
Wyniki badań wskazują, że nawet u 78% pacjentów z IBS występuje SIBO. Dodatkowym dowodem na częste współwystępowanie IBS z SIBO jest obserwowane u wielu pacjentów z IBS ustąpienie zgłaszanych objawów po leczeniu antybiotykami.
Jakie konsekwencje dla zdrowia wynikają z SIBO ?
Bakterie zakłócają nasze normalne trawienie i wchłanianie składników odżywczych. SIBO związane jest z uszkodzeniem błony śluzowej jelita cienkiego (zespół nieszczelnego jelita- ang. leaky gut syndrome).
Bakterie bytujące w jelicie cienkim wykorzystują składniki odżywcze, co z czasem prowadzi do niedoborów, między innymi żelaza i witaminy B12, co może powodować anemię lub chroniczny niski poziom ferrytyny.
Bakterie w jelicie cienkim wytwarzają gazy. Gaz powoduje wzdęcia brzucha, bóle brzucha, zaparcia, biegunki lub jedno i drugie (objawy IBS). Nadmiar gazu w jelicie cienkim może również powodować odbijanie i wzdęcia.
Zakłócenie prawidłowego wchłaniania tłuszczu poprzez dekoniugację żółci, co może prowadzić do niedoborów witamin A i D oraz tłustych stolców.
Przez uszkodzoną błonę śluzową jelita do organizmu mogą przedostać się niestrawione, większe cząstki pokarmu Może to powodować alergie pokarmowe lub nadwrażliwości na niektóre pokarmy.
Same bakterie mogą również mogą dostać się do krwiobiegu. Reakcja układu odpornościowego na bakterie i endotoksyny może powodować chroniczne zmęczenie i bóle ciała oraz obciążać wątrobę.
Bakterie wydzielają kwasy, które w dużych ilościach mogą prowadzić do objawów neurologicznych i poznawczych.
Poza przerostem bakteryjnym SIBO, obserwujemy również: SIFO (small intestinal fungal overgrowth) IMO (intestinal methanogen overgrowth)
Czynniki ryzyka wystąpienia SIBO:
zaburzenia czynności motorycznej jelit (np. w zespole jelita drażliwego, cukrzycy ), nieprawidłowości anatomiczne np. zwężenie, zrosty pooperacyjne, omijające operacje bariatryczne, zaburzenia trawienia np. w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki, mukowiscydozy, marskość wątroby, przewlekła choroba nerek, leki (opioidy, IPP- leki hamujące wydzielanie żołądkowe), niedobory odporności, podeszły wiek, uchyłki jelita cienkiego
DIAGNOSTYKA:
Test oddechowy metanowo-wodorowy z użyciem laktulozy
Ludzie nie mogą trawić ani wchłaniać laktulozy, tylko bakterie mają do tego odpowiednie enzymy. Po spożyciu laktulozy bakterie wytwarzają gaz. Jeśli wystąpi przerost bakterii, znajdzie to odzwierciedlenie w poziomach wodoru i/lub metanu.
Za wynik dodatni przyjmuje się
SIBO wzrost wodoru >20 ppm do 90-120 minuty trwania badania
występowanie SIBO metanowego / IMO to stężenie metanu w dowolnym momencie testu 10 ppm lub więcej
Leczenie:
Najważniejsze jest wyeliminowanie podstawowej przyczyny SIBO, a nie tylko leczenie objawowe, ze względu na nawrotowy charakter przerostu bakteryjnego jelita cienkiego.
Należy pod kontrolą lekarza włączyć odpowiednie leczenie antybakteryjne lub ukierunkowane na eliminację grzybów/ archeonów.
W leczeniu przydatne są prokinetyki np. małe dawki naltreksonu lub małe dawki Erythromycyny
Dieta w SIBO:
Dietetyk medyczny może pomóc Ci zaplanować odpowiednią dietę w oparciu o objawy, aktualne leczenie i dokładny dzienniczek żywieniowy. Strategie żywieniowe jakie mogą być skuteczne w SIBO to dieta low FODMAP dieta o małej zawartości fermentujących oligo-, di- i monosacharydów oraz polioli i dieta specyficznych węglowodanów. Dieta zawsze musi być dobrana indywidualnie i obejmować fazy eliminacji pokarmowych i stopniowego rozszerzania diety. Dietetyk wyjaśni jak powinna wyglądać dieta i timing związany z przyjmowaniem posiłków.
Suplementacja:
Skuteczne w leczeniu SIBO i jego nawrotom może być włączenie naturalnych ziołowych antybiotyków np. olejku z oregano, allicyny z czosnku, Pau d’Arco itp.
Odpowiedni dobrany z dietetykiem probiotyk, unikaj stosowania przypadkowych probiotyków i probiotyków wieloszczepowych.
Prebiotyk należy dobierać ostrożnie, przede wszystkim powinien być to produkt fermentujący w jelicie grubym, badania kliniczne i doświadczenie kliniczne pokazują skuteczność np. częściowo hydrolizowanej gumy guar lub arabionogalaktanu.
Dokładna diagnostyka przez lekarza i interpretacja wyników wodorowo-metanowego testu oddechowego to podstawa skutecznego leczenia SIBO. Z diagnozą zgłoś się do dietetyka medycznego w celu dobrania odpowiedniej diety i strategii suplementacyjnej, które pozwolą cieszyć się życiem bez uciążliwych objawów. Potrzebujesz wsparcia dietetyka medycznego w Olsztynie, lub on-line? Zapraszam do kontaktu.
Comentarios